門前仲町で大きな虫歯を精密治療｜ラバーダム・マイクロスコープ・MTAセメントを用いた神経を守る虫歯治療

門前仲町髙木歯科では、ラバーダム防湿・マイクロスコープ・う蝕検知液・MTAセメントを用いて、大きな虫歯でもできるだけ神経を守る精密な虫歯治療を行っています。日本歯科保存学会認定医・日本歯科審美学会認定医の院長髙木仲人が担当します。

門前仲町髙木歯科の精密虫歯治療

ラバーダム防湿とMTAセメントを用いて、できるだけ神経を守る治療

今回は、非常に大きな虫歯に対して、ラバーダム防湿を行い、マイクロスコープ下で慎重にう蝕除去を行った症例をご紹介します。

虫歯が深い場合、神経を取る治療、いわゆる根管治療が必要になることもあります。
しかし、すべての大きな虫歯で直ちに神経を取る必要があるわけではありません。

門前仲町髙木歯科では、可能な限り歯の神経を保存することを目指し、ラバーダム防湿、マイクロスコープ、う蝕検知液、MTAセメントなどを用いた精密な虫歯治療を行っています。

本症例は、日本歯科保存学会認定医・日本歯科審美学会認定医である院長髙木仲人が担当しました。

治療前の状態

奥歯に大きな虫歯を認めました。

一見すると歯の形はある程度残っているように見えますが、内部では虫歯が大きく進行していました。
このような症例では、虫歯を取り残さないこと、そして神経に近い部分を削りすぎないことの両方が重要になります。

虫歯治療は、単に黒い部分を削るだけではありません。
どこまでが感染した歯質なのか、どこを保存できるのかを慎重に判断する必要があります。

ラバーダム防湿を行って治療を開始

本症例では、ラバーダム防湿を行って治療を開始しました。

ラバーダムとは、治療する歯だけをゴムのシートで隔離する方法です。
唾液や血液の侵入を防ぎ、清潔な環境で虫歯治療や接着処置を行うことができます。

特に、深い虫歯の治療やコンポジットレジン修復、ダイレクトボンディングでは、防湿が非常に重要です。
唾液が入ると、接着の質が低下し、治療後の二次虫歯や脱離のリスクにつながる可能性があります。

門前仲町髙木歯科では、精密な虫歯治療や自費の接着修復治療において、ラバーダム防湿を重視しています。

ラウンドバーでう蝕除去

まず、ラウンドバーを用いて虫歯を除去していきます。

硬く感染した歯質と、保存できる歯質を見極めながら、慎重に処置を進めます。
大きな虫歯では、削りすぎると神経に近づきすぎてしまう一方、虫歯を取り残すと再発の原因になります。

そのため、マイクロスコープによる拡大視野で確認しながら、必要最小限の切削を心がけます。

う蝕検知液で染色して、虫歯の取り残しを確認

虫歯を除去した後、う蝕検知液を使用して染色を行いました。

う蝕検知液は、感染した歯質を確認するために使用します。
目で見ただけでは判断が難しい部分でも、染色することで虫歯の取り残しを確認しやすくなります。

もちろん、染まった部分をすべて機械的に削ればよいというわけではありません。
神経に近い深い部分では、歯の状態や硬さ、症状を確認しながら、慎重に判断する必要があります。

このような細かい判断を行うためにも、マイクロスコープとう蝕検知液は重要な役割を果たします。

神経に近い深い部分はエキスカベータで慎重に除去

虫歯が深い部分では、ラウンドバーだけでなく、エキスカベータを用いて慎重にう蝕除去を行いました。

エキスカベータは手用器具で、神経に近い部分を少しずつ確認しながら処置することができます。
深い虫歯では、機械的に一気に削るのではなく、歯髄への刺激をできるだけ抑えながら処置することが大切です。

今回のように虫歯が非常に大きい症例では、神経を残せるかどうかは治療中の判断が重要になります。

MTAセメントで神経に近い部分を被覆

虫歯を除去した後、神経に近い部分にMTAセメントを使用して被覆を行いました。

MTAセメントは、深い虫歯治療や神経に近い部分の処置で使用される材料です。
歯髄を保護し、できるだけ神経を保存することを目的として使用します。

ただし、MTAセメントを使用したからといって、必ず神経を残せるわけではありません。
虫歯の進行状態、治療前の症状、術後の経過によっては、後日痛みが出て根管治療が必要になる場合もあります。

それでも、神経を保存できる可能性がある症例では、MTAセメントを用いた精密な処置は非常に有用な選択肢です。

コンポジットレジンで封鎖し、最終修復へ

MTAセメントで被覆した後、その上をコンポジットレジンで封鎖しました。

この後、歯の残り方や咬み合わせ、審美性、強度を考慮して、ダイレクトボンディングもしくはセラミックインレーで最終修復を行います。

大きな虫歯治療では、虫歯を取って終わりではありません。
その後、どのように歯を補強し、長期的に使える状態にするかが重要です。

門前仲町髙木歯科では、虫歯の大きさ、残っている歯質の量、患者さんのご希望を踏まえ、ダイレクトボンディングやセラミックインレーなどの治療方法をご提案しています。

自費診療だからこそできる精密な虫歯治療

保険診療でも虫歯治療は可能です。
しかし、治療時間、使用できる材料、ラバーダム防湿、マイクロスコープの使用、接着操作の精密さには限界がある場合があります。

自費診療では、時間をかけて丁寧に虫歯を除去し、ラバーダム防湿下で精密な接着処置を行うことができます。

特に今回のような大きな虫歯では、

ラバーダム防湿
マイクロスコープによる拡大視野
う蝕検知液による感染歯質の確認
エキスカベータによる慎重なう蝕除去
MTAセメントによる歯髄保護
精密なコンポジットレジン封鎖

といった一つひとつの工程が、治療の質に大きく関わります。

「できるだけ神経を残したい」
「大きな虫歯を丁寧に治療したい」
「再治療の少ない精密な虫歯治療を受けたい」

このような方は、門前仲町髙木歯科にご相談ください。

治療費用

MTAセメントによる覆髄処置：33,000円（税込）
ダイレクトボンディング：44,000円〜77,000円（税込）
セラミックインレー：症例により異なります

※虫歯の大きさ、歯の残り方、治療方法により費用は異なります。
※自費診療となります。

治療のリスク・注意点

深い虫歯では、MTAセメントを使用しても術後に痛みが出る場合があります。
症状によっては、後日根管治療が必要になることがあります。

コンポジットレジンやダイレクトボンディングは、経年的に着色、摩耗、破折、脱離が生じる可能性があります。
セラミックインレーも、咬み合わせや歯ぎしりの状態によっては破折や脱離が起こる場合があります。

治療後も、定期的なメンテナンスと適切なセルフケアが重要です。

門前仲町・木場・越中島・豊洲エリアで精密な虫歯治療をご希望の方へ

大きな虫歯の治療では、虫歯を取り残さないことだけでなく、健康な歯質をできるだけ残し、神経への負担を最小限に抑えることが重要です。

門前仲町髙木歯科では、ラバーダム防湿、マイクロスコープ、う蝕検知液を用いて、できるだけ歯を削りすぎない精密な虫歯治療を行っています。

虫歯が神経に近い場合には、症例に応じてMTAセメントによる覆髄処置を行い、可能な限り神経を保存することを目指します。その後、ダイレクトボンディングやセラミックインレーなど、歯の状態に合わせた精密な修復治療をご提案します。

本症例は、日本歯科保存学会認定医・日本歯科審美学会認定医である院長髙木仲人が診査・診断および治療を担当しました。

門前仲町・木場・越中島・豊洲・銀座エリアで、ラバーダム防湿やマイクロスコープを用いた認定医による精密な虫歯治療をご希望の方は、ぜひ一度ご相談ください。

投稿日：2026年6月15日

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