ホワイトスポット
治療

ホワイトスポット治療

ホワイトスポットとは

歯の表面に現れる白色の病変です。（White spot lesion）ホワイトスポットができる原因にはいくつかありますが、大きく分類すると、虫歯とそれ以外に分けられます。

歯科医師向けにセミナーを実施！
歯を削らないホワイトスポットならお任せください

院長の髙木仲人は、徳島大学大学院再生歯科治療学分野に所属し保坂啓一教授ご指導の下、研究を行ない学術大会での発表もしておりますので、安心してホワイトスポットについてご相談ください。門前仲町髙木歯科は江東区、門前仲町駅・木場駅・越中島駅から徒歩10分以内にございます。遠方の方には地下にクリニックモール用の駐車場がございますので豊洲や有明からも多くの方にお越しいただいております。

ホワイトスポット治療の
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ご予約フォーム 03-6458-5779

日本歯科評論 2023年5月号に掲載されました

この度、歯科医師向けの専門誌に院長の髙木仲人の記事が掲載されました。歯科医師の中でもホワイトスポット治療についてはまだどうしたらいいのか、がわからなくて削ってしまったり、セラミッククラウンにしていることが散見されます。決してそれが悪いこと、とまでは思いませんが自分だったら削るのは嫌だな、と思ってしまいます。

このような全国誌に掲載されることで、オパール―ストラやアイコンのように歯を削らずにホワイトスポット治療ができる！ということが全国の歯科医師に一人でも多くメッセージが届けば良いなと思っております。

株式会社YOSHIDA
デンタル・プロダクト・ニュース
に掲載されました

デンタル・プロダクト・ニュースは株式会社YOSHIDAの思いを形にした製品・サービスに関する情報誌です。
当院の院長 髙木仲人のホワイトスポットに対するアイコン治療の記事が掲載されました。

ホワイトスポット
の原因について

初期虫歯由来

虫歯は脱灰と再石灰化のバランスが崩れることで発生します。エナメル質表層下のミネラルが失われることにより、透光性が低下して目に見えるような光学的な特性が変化した状態です。肉眼で明らかに白色の変色が認められます。

歯牙フッ素症

諸外国ではウォーターフロリデーションと呼ばれる取り組みにより水道水に高濃度のフッ素が添加されており、う蝕の予防に非常に役立っています。

その反面、歯の形成期に高濃度のフッ素を歯に取り込むことにより歯の表面に白色や茶色の斑点ができることがあります。海外ではメジャーな歯の白質病変ですが、日本ではほぼ起こりませんので気にしないで下さい。（フッ素塗布では起こりません）

エナメル質形成不全

歯の形成期にかかった病気や栄養状態の不良、遺伝等により歯の表面のエナメル質が上手く作られなかった状態です。

虫歯ではないのですが、エナメル質が正常に作られなかったため正常な部分と比べると結晶構造が変化しているため光の屈折率が異なるため色が白く見えたりします。白色～茶色とカラーバリエーションがあります。

MIH（Molar Incisor Hypomineralization）

前歯と第一大臼歯に原局して発症するエナメル質形成不全で、白色の病変の範囲や形成不全の深度は症例によって異なります。

諸外国では認知のある病気ですが、日本では歯科関係者でも知っている人が少ないです。日本における大規模調査において7〜12歳の罹患率は11.9％と諸外国と比較しても同程度の罹患率があるので、国内の歯科関係者への周知が必要です。原因は確定的なものはまだ確定していませんが、エナメル質形成時のビタミンDの不足を指摘する研究もあります。

※参考文献：
エナメル質形成不全（MIH）―わが国におけるMIH発症に関する大規模調査から
J Headlth Care Dent.2014;14:6-12.
科学研究費助成事業　Vitamin D regulates dentalepithelical cell differentiation and enamel formation 平成30年5/18

ホワイトスポットの
治療法について

ホワイトスポットは治りますか？

歯の結晶構造に変化が起きているため、自然に治ることはありません。
また、ホワイトニングでは治せません。ホワイトニングにより歯の明度を高くすることで、白斑を目立ちにくくすることはできるかもしれません。後にお話しをさせて頂く低粘性レジン浸潤法の際にホワイトニングを併用することは非常に有意義であると考えられます。

1. 切削して治療します

過度に白色が強い場合、もしくは茶褐色が強い場合には完全に色を改善したいのであれば、最小限の切削を行ないコンポジットレジン修復でダイレクトボンディングで治療することもあります。

ホワイトニング、
ダイレクトボンディング併用症例

2. 非切削で治療します

オパールーストラ

塩酸の含有された研磨剤で研磨をすることにより、化学的なステイン除去に加えて穏やかな機械的研磨で仕上げることができます。深さ0.2mm未満の脱灰したエナメル質を速やかに取り除きます。病変によりまだらになったエナメル質の白色および褐色の病変の治療に適しています。
表層下脱灰が0.2mm以上の症例、色が過度に強い症例には適していません。表層のエナメル質が少し薄くなることにより一時的に知覚過敏が起きる可能性があります。

ホワイトスポット（アイコン）治療とは

※アイコンによるホワイトスポット治療は18歳以上が診療対象となります。

アイコン（Icon）はシーラントに代わる平滑面の予防充填材料です。低粘度の光重合型レジンをエナメル質における初期脱灰部（ホワイトスポット）に浸潤させミネラルの溶出を防止する初期虫歯の予防治療で開発されました。低粘性レジンを表層下脱灰部に浸潤させることで白色の色の改善を図ることも可能です。

低粘性レジン浸潤法という術式で日本ではまだ馴染みのない治療ですが、諸外国では低粘性レジン浸潤法ではなく商品名であるアイコン治療と呼ばれる程メジャーな治療法です。

アイコン治療の特徴

• 生まれつき前歯に白色の変色がある
• 歯科矯正治療のブラケットを除去したら白色の変色が目立つようになった

ホワイトスポット（アイコン）治療の流れ

※アイコンによるホワイトスポット治療は18歳以上が診療対象となります。

Iconはアイコンエッチ・アイコンドライ・アイコンインフィルトラントの3つのお薬からできています。

※前歯のホワイトスポット（白い斑点）治療
※患者さんに症例使用のご許可を頂いております

1. 薬剤が漏れないようにラバーダム防湿（ゴムのマスク）をしてアイコンエッチを塗布
2. 水洗乾燥し、アイコンドライを塗布
3. アイコンインフィルトラントを塗布して光照射
4. アイコン治療後 写真左側の前歯のホワイトスポット（白い斑点）が消えているのが分かります。

「アイコン；Icon」は歯を削らずにホワイトスポット（歯の白い斑点）を消すことができます。

治療のステップはアイコンエッチ→アイコンドライ→アイコンインフィルトラントを塗布の3ステップです。ホワイトスポットを目立ちにくくする良い治療法ですが、まだ日本においては定着しておらずアイコン治療をできるクリックは非常に限られています。
削ってコンポジットレジン修復、ラミネートべニアやセラミッククラウンにする前に是非一度ご相談下さい。

ご相談・契約→アイコン治療→経過観察の合計3回治療にお時間がかかります。

ホワイトスポット（アイコン）治療のよくあるご質問

ホワイトスポットは
治した方が良いですか？

見た目が気になって口元を気にしてしまうのであれば審美治療を行なった方がいいと思います。

アイコン治療は
年齢制限はありますか？

歯の形成が終了してからの方が良いと考えます。未成年者にはご両親の承諾証が必要です。

アイコン治療は
妊娠中でもできますか？

妊娠中でも治療を受けることは可能です。

アイコン治療は痛みを感じますか？

痛みはほとんどありません。

アイコン治療にかかる期間は
どのくらいですか？

即日終了ですが、回数がかかることもあります。

アイコン治療の
治療時間はどのくらいですか？

1.5〜2時間程お時間がかかります。

アイコン治療が受けられないケースは
ありますか？

変色が過度に強い場合や、う蝕で歯に穴が開いているような場合は、アイコン治療を受けることができません。

アイコン治療終了後に起きる可能性のある問題はありますか？

後戻りする可能性、
着色してくる可能性があります。