門前仲町・木場・
豊洲で
精密虫歯治療

ラバーダム・
マイクロスコープ・MTAで
神経を守る治療

門前仲町髙木歯科では、深い虫歯に対して、できるだけ歯の神経を守り、歯を長く残すことを目指した精密虫歯治療を行っています。

虫歯治療では、「虫歯を取って詰める」だけでなく、唾液や細菌の混入を防ぐこと、虫歯を取り残さないこと、必要以上に健康な歯を削らないこと、神経に近い部分を適切に保護することが重要です。

当院では、ラバーダム防湿、マイクロスコープ、MTAセメント、接着修復、必要に応じた精密根管治療を組み合わせ、歯の保存を重視した自由診療の虫歯治療を行っています。

治療は、東京科学大学 う蝕制御学分野 非常勤講師、徳島大学大学院 歯科保存学分野 非常勤講師であり、日本歯科保存学会認定医・日本歯科審美学会認定医である院長が担当します。

歯を保存する治療と審美修復の両面から、機能性・清掃性・見た目の自然さを考慮した治療をご提案します。

他院で「神経を取る必要がある」と
言われた方へ

深い虫歯では、神経に近い部分まで虫歯が進行していることがあります。そのような場合でも、すぐに神経を取るのではなく、まずは虫歯の深さ、神経の症状、感染の状態、レントゲン所見、歯の残っている量を確認することが大切です。

状態によっては神経の保存が難しい場合もありますが、神経を残せる可能性がある場合には、ラバーダム防湿下でう蝕を丁寧に除去し、MTAセメントを用いた覆髄処置を行うことがあります。

「神経を残したい」「できるだけ歯を削りたくない」「再治療を繰り返したくない」
このようなお悩みがある方は、まずは診査・診断を行い、歯を保存できる可能性を確認します。

このような方に適しています

• 深い虫歯で神経を取る必要があると言われた
• できるだけ神経を残したい
• 虫歯治療を何度も繰り返している
• ラバーダムを使用した清潔な環境で治療を受けたい
• マイクロスコープを使用した精密な虫歯治療を希望している
• MTAセメントを用いた神経保存治療を相談したい
• 虫歯治療後の見た目も自然に仕上げたい
• ダイレクトボンディングやセラミック修復まで丁寧に行いたい
• 根の先に膿がある、骨が溶けていると言われた
• 自費の精密根管治療を検討している

当院の精密虫歯治療の特徴

①ラバーダム防湿で
唾液の汚染を防ぎます

ラバーダム防湿とは、治療する歯だけをゴムのシートで隔離する方法です。虫歯治療、接着修復、根管治療では、唾液や血液の混入を防ぐことが重要です。唾液には細菌が含まれており、治療部位に入り込むことで、接着の質や治療後の安定性に影響することがあります。

当院では、可能な限りラバーダム防湿を行い、清潔な環境で治療を進めます。

ラバーダムについて

②マイクロスコープで
虫歯を確認しながら除去します

マイクロスコープを使用することで、肉眼では見えにくい細かな虫歯、詰め物の下の状態、歯の亀裂、歯質の変化を拡大して確認できます。深い虫歯治療では、虫歯の取り残しを防ぐことと同時に、健康な歯を削りすぎないことも重要です。

当院では、マイクロスコープ下で慎重にう蝕を除去し、歯をできるだけ保存することを目指します。

マイクロスコープについて

③神経に近い場合は
MTAセメントで保護します

虫歯が深く神経に近接している場合、症例によってはMTAセメントを用いた覆髄処置を行います。MTAセメントは、神経に近い部分や露出した神経を保護する目的で使用される歯科材料です。当院では、間接覆髄・直接覆髄の両方に対応しています。

使用材料：スーパーMTAペースト（サンメディカル）

ただし、すべての症例で神経を保存できるわけではありません。強い自発痛がある場合、感染が大きい場合、神経の出血状態が不良な場合、レントゲンで根の先に病変がある場合などは、根管治療が必要になることがあります。

④ダイレクトボンディング・
セラミック修復で精密に封鎖します

虫歯を除去し、必要に応じてMTAセメントで神経を保護した後は、歯の状態に応じてダイレクトボンディングまたはセラミック修復を行います。小さな範囲であれば、コンポジットレジンを直接詰めるダイレクトボンディングを選択することがあります。歯質の欠損が大きい場合や、強度・適合・清掃性を重視する場合には、セラミックインレー、ジルコニアインレー、クラウン修復を検討します。

使用材料例：メガボンド2、マジェスティESフロー、アステリア

見た目の自然さだけでなく、接着、防湿、かみ合わせ、清掃性を考慮して修復方法を選択します。

ダイレクトボンディングについて

神経保存が難しい場合は
精密根管治療へ

虫歯が神経まで進行している場合や、すでに神経が感染している場合には、神経を保存できないことがあります。その場合でも、歯を残すためには根管治療の質が重要です。

当院では、ラバーダム防湿とマイクロスコープを使用し、根管内の感染を丁寧に除去する精密根管治療を行っています。根の先に膿がある症例、レントゲンで骨が溶けている症例、過去の根管治療後に再発している症例にも対応します。

精密根管治療について

精密虫歯治療で大切にしていること

深い虫歯治療では、虫歯の部分を削るだけでは十分ではありません。治療中に唾液が入ると、細菌感染や接着の不良につながる可能性があります。

また、肉眼だけでは虫歯の範囲や歯の細かな亀裂、古い詰め物の下の状態を正確に把握しにくいことがあります。

1. ラバーダム防湿で唾液や細菌の混入を防ぐ
2. マイクロスコープで拡大して虫歯を確認する
3. う蝕検知液などを使用し、虫歯の取り残しを減らす
4. 健康な歯質をできるだけ削りすぎない
5. 神経に近い場合はMTAセメントで保護する
6. 接着修復により再感染を防ぐ
7. 神経保存が難しい場合は精密根管治療に移行する

歯の状態に応じて、神経保存治療、ダイレクトボンディング、セラミック修復、精密根管治療を組み合わせて治療計画を立てます。

症例写真・図説

症例1：深い虫歯に対するMTA覆髄・
神経保存治療

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  図1：ラバーダム防湿を行い、治療する歯を唾液や細菌から隔離しています。深い虫歯治療や接着修復では、防湿環境を整えることが重要です。

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  図2：古い修復物を除去し、内部のう蝕を確認しました。肉眼では確認しにくい部分も、拡大視野下で慎重に診査します。

図3・図4：マイクロスコープを使用し、う蝕の範囲を確認しながら丁寧に除去します。虫歯の取り残しを減らしつつ、健康な歯質をできるだけ保存することを目指します。

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  図5：神経に近接した部位にMTAセメントを設置しました。神経を保存できる可能性がある場合には、MTAセメントを用いた覆髄処置を行うことがあります。

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  図6：MTAセメントで神経に近い部分を保護した後、接着修復に移行します。症例によっては、治療後に痛みが出たり、根管治療が必要になる場合もあります。

補足症例：前歯部の審美不良に
対するダイレクトボンディング

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  図7：前歯部の審美不良を認める状態です。色調や形態、かみ合わせを確認し、治療方針を検討します。

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  図8：ホワイトニング後の状態です。周囲の歯の色調を整えたうえで、修復治療に移行します。

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  図9：ダイレクトボンディング後の状態です。前歯部では、色調・形態・表面性状を考慮して自然な仕上がりを目指します。

症例2：深い虫歯に対する
コンポジットレジン修復

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  図10：深い虫歯を認めた奥歯の症例です。虫歯の深さや神経との距離を確認しながら治療方針を検討します。

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  図11：マイクロスコープを使用し、う蝕を慎重に除去しています。深い虫歯では、虫歯の取り残しを防ぐことと、歯質を削りすぎないことの両方が重要です。

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  図12：隔壁を設置し、コンポジットレジン修復を行っています。隣の歯との接触点や形態を整えることで、清掃しやすく、噛み合わせに配慮した修復を目指します。

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  図13：マイクロスコープを使用した精密なコンポジットレジン修復により、神経を保存したまま修復を行いました。すべての症例で神経を残せるわけではなく、診査・診断に基づいて治療方針を決定します。

症例3：ラバーダム防湿下で行う
セラミックインレー接着

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  図14：セラミック修復物を装着する際にも、唾液の混入を防ぐためにラバーダム防湿を行います。接着操作では、防湿環境を整えることが重要です。

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  図15：レジン系セメントを用いて、セラミックインレーを接着しています。修復物の適合、接着、清掃性、かみ合わせを確認しながら治療を行います。

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  図16：セラミックインレー装着2週間後の状態です。大きな違和感や脱離は認めず、経過観察を行っています。修復物は経年的に摩耗・破折・脱離することがあるため、定期的なメインテナンスが必要です。

症例4：神経保存が難しい場合の
精密根管治療

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  図17：根の先に炎症が広がり、レントゲン上で骨の吸収を認める状態です。神経が感染している場合には、神経保存ではなく根管治療が必要になることがあります。

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  図18：根管治療時にはラバーダム防湿を行い、唾液中の細菌が根管内に入らないように配慮します。

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  図19：マイクロスコープを使用し、根管内を拡大視野で確認しながら治療を進めます。根管の形態は複雑なため、精密な診査と処置が重要です。

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  図20：ニッケルチタンファイルで根管形成を行った後、バイオセラミック系シーラーを用いて根管充填を行いました。

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  図21：根管治療後のレントゲン写真です。根管内を清掃・充填し、感染の再発を防ぐことを目指します。

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  図22：治療後の経過観察で、根の先の病変が改善し、骨の回復が確認されることがあります。治癒には時間がかかり、すべての症例で同じ経過が得られるわけではありません。

院長による精密虫歯治療

門前仲町髙木歯科の精密虫歯治療は、東京科学大学 う蝕制御学分野 非常勤講師、徳島大学大学院 歯科保存学分野 非常勤講師であり、日本歯科保存学会認定医・日本歯科審美学会認定医である院長が担当します。

歯をできるだけ保存する治療、ラバーダム防湿下での接着修復、マイクロスコープを用いた精密治療、審美性を考慮したダイレクトボンディング・セラミック修復まで、保存治療と審美修復の両面から治療計画を立案します。

虫歯治療は、削って詰めれば終わりではありません。歯髄、歯質、接着、修復物、かみ合わせ、清掃性を総合的に考え、できるだけ再治療を少なくすることを目指しています。

治療の流れ

1. 初診・診査診断 まずはお口の中を診査し、必要に応じて口腔内写真、レントゲン撮影、かみ合わせの確認を行います。虫歯の深さ、神経との距離、歯の残っている量、痛みの症状、過去の治療歴を確認し、神経保存が可能かどうかを診断します。
   初診料：5,500円（税込）
2. 治療計画の説明 診査結果をもとに、神経保存を目指す精密虫歯治療、MTA覆髄、ダイレクトボンディング、セラミック修復、ジルコニア修復、精密根管治療、抜歯が必要となる可能性を説明します。
3. ラバーダム防湿 治療する歯をラバーダムで隔離し、唾液や細菌の混入を防ぎます。接着修復や根管治療では、防湿環境を整えることが治療の質に大きく関わります。
4. マイクロスコープ下でう蝕除去 マイクロスコープを使用し、虫歯の範囲を確認しながら丁寧にう蝕を除去します。虫歯の取り残しを防ぎつつ、健康な歯質をできるだけ保存することを目指します。
5. MTAセメントによる覆髄処置 神経に近接している場合や、神経が一部露出した場合には、MTAセメントを用いて神経を保護します。
   MTA覆髄：33,000円（税込）
6. ダイレクトボンディングまたは
   セラミック修復 歯の欠損範囲、かみ合わせ、審美性、清掃性を考慮し、ダイレクトボンディングまたはセラミック・ジルコニア修復を行います。治療後は、再発を防ぐために定期的なメインテナンスを行います。

自由診療で行う理由

保険診療は、国が定めた制度の中で行う大切な治療です。一方で、深い虫歯に対して、ラバーダム防湿、マイクロスコープ、MTAセメント、時間をかけたう蝕除去、精密な接着修復、審美性を考慮した材料選択を十分に組み合わせる場合、保険診療の範囲では対応が難しいことがあります。

当院では、治療時間を確保し、防湿・拡大視野・材料選択・接着操作を丁寧に行うため、精密虫歯治療を自由診療としてご提案しています。

治療費について

※横にスクロールできます。

※症例の状態、虫歯の深さ、歯の欠損範囲、使用する材料、治療回数により費用は異なります。

※精密根管治療の費用は、歯の種類や根管数、再治療の有無により異なります。詳細は診査後にご説明します。

リスク・注意点

• 虫歯の深さや感染の状態によっては、神経を保存できない場合があります。
• MTAセメントを使用しても、治療後に痛みが出たり、根管治療が必要になることがあります。
• 治療後に一時的なしみる症状や違和感が出る場合があります。
• ダイレクトボンディングは、経年的に摩耗、変色、欠け、脱離が起こることがあります。
• セラミックやジルコニア修復物は、強い力により破折・脱離することがあります。
• 根管治療を行っても、病変の治癒には時間がかかります。
• 根管治療後に症状が残る場合や、外科的処置、抜歯が必要になる場合があります。
• すべての症例で同じ治療結果が得られるわけではありません。
• 治療後も、定期的なメインテナンスとセルフケアが必要です。

よくあるご質問

Q. 深い虫歯でも神経を残せますか？

A. すべての症例で神経を残せるわけではありませんが、神経を保存できる可能性がある場合には、MTAセメントを用いた覆髄処置を検討します。
神経を残せるかどうかは、虫歯の深さ、痛みの症状、神経の感染状態、出血の状態、レントゲン所見などを総合的に診断して判断します。

Q. MTAセメントを使えば
必ず神経を残せますか？

A. MTAセメントを使用しても、必ず神経を保存できるわけではありません。
神経の炎症や感染が強い場合には、治療後に痛みが出たり、後日根管治療が必要になることがあります。

Q. 保険診療の虫歯治療との違いは
何ですか？

A. 保険診療は国が定めた制度の中で行う大切な治療です。
一方で、自由診療では、治療時間を確保し、ラバーダム防湿、マイクロスコープ、MTAセメント、接着操作、審美性を考慮した材料選択などを組み合わせて、より精密な治療を行うことができます。

Q. ラバーダム防湿は
なぜ必要ですか？

A. 虫歯治療や接着修復、根管治療では、唾液や細菌の混入を防ぐことが重要です。
ラバーダム防湿を行うことで、治療する歯を唾液から隔離し、清潔な環境で治療を行うことができます。

Q. マイクロスコープを使うメリットは
何ですか？

A. マイクロスコープを使用することで、肉眼では見えにくい虫歯の範囲、歯の細かな亀裂、詰め物の下の状態、根管内の構造などを拡大して確認できます。

Q. 治療後に痛みが出ることは
ありますか？

A. 深い虫歯の治療後は、一時的にしみる症状や違和感が出ることがあります。
また、神経に近い虫歯では、MTAセメントで神経を保護した場合でも、治療後に痛みが続いたり、後日根管治療が必要になることがあります。

Q. 神経を残せない場合は
どうなりますか？

A. 神経の炎症や感染が強く、神経保存が難しい場合には、根管治療を行います。
当院では、ラバーダム防湿とマイクロスコープを使用した精密根管治療に対応しています。ただし、歯の破折、感染の広がり、歯質の残存量によっては、抜歯が必要になることもあります。

Q. 何回くらい通院が必要ですか？

A. 虫歯の深さ、MTAセメントの使用の有無、修復方法、根管治療の必要性によって異なります。診査後に、治療内容、期間、費用についてご説明します。

門前仲町・木場・越中島・
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精密虫歯治療を
ご希望の方へ

門前仲町髙木歯科では、深い虫歯に対して、できるだけ神経を守り、歯を長く残すことを目指した精密虫歯治療を行っています。
ラバーダム防湿、マイクロスコープ、MTAセメント、ダイレクトボンディング、セラミック修復、精密根管治療を組み合わせ、歯の保存と見た目の自然さの両立を目指します。

門前仲町、木場、越中島、清澄白河、豊洲、月島、東京駅周辺で、ラバーダムやマイクロスコープを使用した精密な虫歯治療をご希望の方は、門前仲町髙木歯科へご相談ください。
状態によっては神経の保存が難しい場合もあります。まずは診査・診断を行い、歯を残すためにどのような治療が可能かをご説明します。