門前仲町髙木歯科｜オパール－ストラ、ICONを併用したホワイトスポット治療（矯正後WSLにも対応）

江東区の門前仲町駅・木場駅・越中島駅から徒歩10分以内の門前仲町髙木歯科です。遠方からお越しの方も、東京駅からお車で約10分ほどで通院が可能です。

院長の髙木仲人は、国立大学法人 徳島大学大学院 歯科保存学分野にて保坂啓一教授のご指導のもと、ホワイトスポット（White Spot Lesion：WSL）を中心とした低侵襲審美治療の研究を行い、学会発表・セミナー発表、専門誌への執筆などに取り組んでおります。一般社団法人 日本歯科審美学会認定医、日本総合歯科学会指導医として、患者様の状態に合わせたテーラーメイド型のホワイトスポット治療／ブラウンスポット治療／デンタルホワイトニング／ダイレクトボンディング／セラミック治療をご提案いたします。

ホワイトスポット治療における日本の現状

ホワイトスポットは「白い斑点」として目立つことが多い一方で、原因や深さ（病変の層）がさまざまで、正確な診査・診断と治療法の選択が重要です。しかし日本では、ホワイトスポットの分類や治療の選択（再石灰化・ホワイトニング・マイクロアブレージョン・レジン浸潤・修復処置の使い分け）が十分に普及しているとは言い難く、適切な治療に辿り着けず悩まれている方も少なくありません。

ホワイトスポットの原因

ホワイトスポット病変（WSL）は、う蝕による明確な欠損（穴）を伴わない、脱灰に伴う初期病変としてみられます。臨床的には、主に次の2つのパターンに整理して考えます。

まず表層脱灰では、エナメル質表面が酸の影響で溶出し、表面が粗造（ザラつき）になりやすく、プラークが残りやすい状態になります。原因としては清掃不良に伴う長期のプラーク停滞が代表的で、マルチブラケットシステムによる歯列矯正では装置周囲の清掃が難しくなるためリスクが上がります。次に表層下脱灰では、エナメル質の表層直下が脱灰し、光の散乱が増えることで「典型的な白い斑点」として観察されます。

このほか、う蝕とは異なる要因で白斑・褐色斑が生じる場合もあります。たとえば歯牙フッ素症は、歯の形成期にフッ化物を過量に取り込むことで白色～褐色の斑点が生じることがあり、海外では水道水フロリデーション（適正濃度でのフッ化物添加）が普及している地域もあるため原因となり得ます。一方、日本では地域差はあるものの、海外と比べると水道水フロリデーションが一般的ではなく、臨床での頻度は相対的に高くないと考えられます。エナメル質形成不全では、発育期の全身要因・栄養状態・遺伝的背景などが関与し、結晶構造が不規則になることで光の透過・反射が乱れ、白色〜茶褐色に見えることがあります。さらに**MIH（Molar Incisor Hypomineralization）**は小児にみられる発育異常で、境界明瞭な変色と脆弱性を特徴とし、知覚過敏や崩壊、審美的問題などを伴うことがあります。早期診断と低侵襲治療（再石灰化やレジン浸潤など）が重要で、重度では修復処置や抜歯を検討する場合もあります。
参考文献：Almuallem Z, et al. Br Dent J. 2018;225(7):601–609.

マルチブラケット矯正後に起こりやすいホワイトスポット（WSL）

固定式装置（ブラケット）装着中は清掃が難しくなり、ブラケット周囲にプラークが停滞しやすいため、矯正後にホワイトスポットが目立つことがあります。報告によって頻度には幅がありますが、固定式矯正治療中にホワイトスポットが発生した割合が高いことを示す研究もあります。
参考文献：Sundararaj D, et al. J Int Soc Prev Community Dent.

マルチブラケットシステム（固定式矯正装置）では、ブラケットとワイヤーの周囲にプラーク（細菌のかたまり）が停滞しやすく、歯面の清掃が難しくなります。その結果、ブラケット周囲のエナメル質が酸で脱灰し、歯の表面に「白い斑点（ホワイトスポット：WSL）」として見えることがあります。

ホワイトスポットの“白さ”は、脱灰によってエナメル質の内部に微細な空隙（すき間）が増え、光が乱反射することで強調されます。矯正終了後にブラケットを外すと、周囲の面が急に見えるようになるため「矯正が終わった途端に目立ち始めた」と感じる方が多いのも特徴です。

ICON（アイコン）治療とは？「削らずに目立ちにくくする」レジン浸潤法

ICON（アイコン）は、歯を大きく削らずにホワイトスポットを改善することを目指すレジン浸潤法です。ホワイトスポット部では微細な空隙が増え、光が乱反射して白く見えます。ICONでは低粘度レジンを病変内に浸潤させ、**屈折率を近づけることで白さを“目立ちにくくする”**ことが期待できます。処置中の痛みは多くの場合軽微ですが、病変の深さや部位によって結果は異なるため、事前の診査・診断が重要です。

ICONのメリット

歯を大きく削らずに治療でき、痛みが少ないことが多い点が特徴です。白斑の「見え方」を改善し、自然な色調に近づけられる可能性があります。また症例によっては、コンポジットレジン修復のみで色調再現を狙うよりも、審美性の再現性が高くなる場合があります。

ICONの注意点（デメリット）

すべてのホワイトスポットに適応できるわけではなく、病変が深い場合にはダイレクトボンディング等を併用することがあります。また、メンテナンスが不十分な場合には、ICONレジンに着色が生じる可能性があります。保険診療ではなく自費診療となります。

ICON治療の流れ

まずカウンセリングと診査で、原因・深さ・表面性状を評価し、ICONが適切かを判断します。次にレジン浸潤処置を行い、治療後は状態確認と必要に応じたフォローアップを行います。目安として、ご相談・施術・経過観察を含めて合計3回程度の来院となることが多いです（症例により変動します）。

ダイレクトボンディング（必要時に併用）

ホワイトスポットやブラウンスポットの深さ・範囲によっては、ICON単独では改善が限定的なことがあります。その場合、最小限の切削介入で審美回復を図る方法として、ダイレクトボンディングを併用します。当院ではマイクロスコープにより歯質境界やマージンの微細な段差、気泡の混入などを確認しながら、形態と色調を精密に再現します。またラバーダム防湿により唾液や湿潤の影響を排除し、接着の成功率を高めることを重視しています。これにより術野の視認性・操作性が向上し、汚染リスクを抑えつつ再発防止にもつながります。

ブラウンスポットとは？（ホワイトニングを併用する理由）

ブラウンスポットは、歯にみられる茶色〜黒色の「しみ（斑）」で、歯の形成期に有機物質（色のある分子）や金属イオンなどが取り込まれることが関与すると考えられています。再石灰化が進行して酸への抵抗性が高い場合もあり、歯を大きく削らずに審美的に改善するには、診断と手技の精度が求められます。ブラウンスポットを伴う場合は、まずホワイトニングで色素の印象を弱め、その後にICONや必要に応じてダイレクトボンディングを組み合わせることで、最小限の介入での審美回復（MI審美修復）を目指します。

実際の症例（写真掲載：患者様の同意を得ています）

初診来院時。ホワイトスポットと、マルチブラケットシステムによる歯列矯正後の歯面の粗造感が観察できる。

本症例は、マルチブラケットシステムによる歯列矯正後の前歯部に、広範囲のホワイトスポットと歯面の粗造感が認められたケースです。まずホームホワイトニングにより歯列全体の明度を整えたうえで、オパールーストラを用いたエナメルマイクロアブレージョンを行いました。

マイクロアブレージョンにより歯面の粗造感を除去し、表層性状を滑沢化することで、清掃性の改善や着色の抑制も期待できます。その後、ICON（レジン浸潤法）を施行し、脱灰部に低粘度レジンを浸潤させることで光の乱反射を抑え、ホワイトスポットを目立ちにくくすることを目指しました。結果として、歯を大きく削ることなく、透明感を含む自然な色調へ改善することができました。

ICONの利点は、歯質削除を最小限にしながらホワイトスポットの見え方を改善し、患者様本来の色調に近づけられる点にあります。セラミックベニアやオールセラミッククラウンは審美改善効果が高い一方で、歯質削除量が大きくなる場合があるため、当院ではまず低侵襲な選択肢（ホワイトニング、マイクロアブレージョン、ICON）を検討し、必要性が高い場合に限って適応を慎重に判断します。

ICON治療の現状と門前仲町髙木歯科の強み

ICON治療を日常的に行う歯科医院はまだ多くなく、ホワイトスポットやブラウンスポットの診断・治療の経験値には差があります。当院では、院長が研究・発表・執筆を通じて治療体系を整理し、症例に応じてホワイトニング、ICON、ダイレクトボンディング、セラミック治療まで含めて最適な組み合わせをご提案します。ホワイトスポット治療でお悩みの方は、まずはご相談ください。

治療料金・回数（目安）

  • アイコン治療：1歯 ¥66,000（税込）

  • 症例写真提供不可の場合：1歯 ¥88,000（税込）

  • ホワイトニング併用：¥22,000〜¥44,000（税込）

  • ダイレクトボンディング：1歯 ¥77,000（税込）

  • 治療回数：ご相談・施術・経過観察を含めて約3回

  • 推奨年齢：目安として15歳以上（歯の状態により個別判断）

よくあるご質問（Q&A）

Q1. 矯正後に前歯の白い斑点（ホワイトスポット）が目立つのはなぜですか？
A. マルチブラケット矯正中は装置の周囲にプラークが残りやすく、歯の表面（エナメル質）が酸で脱灰すると、光の反射が変わって白く見えます。ブラケットを外したあとに歯面が露出することで、急に目立ったと感じる方も多いです。

Q2. 白い斑点は「虫歯」なのでしょうか？
A. ホワイトスポットは、明確な穴があく前の「初期の脱灰（初期う蝕）」に相当することが多いです。ただし、すべてが進行する虫歯とは限りません。表面の硬さやザラつき、範囲や深さを診査し、再石灰化中心で経過を見るか、審美治療を併用するかを判断します。

Q3. 矯正後の歯のザラつき（粗造感）は改善できますか？
A. はい。歯面が粗造な場合、清掃性が落ちて着色やプラーク停滞につながりやすくなります。当院では状態に応じて、オパールーストラを用いたエナメルマイクロアブレージョンなどで表層を整え、歯面を滑沢にしていきます。

Q4. ICON（アイコン）治療でホワイトスポットは消えますか？
A. ICONは低粘度レジンを病変内に浸潤させ、光の乱反射を抑えることで白さを「目立ちにくくする」治療です。浅〜中等度のホワイトスポットでは高い改善が期待できますが、病変が深い場合には完全に均一にならず、「薄くなる」「目立ちにくくなる」ゴールになることもあります。事前の診査で、見込みを丁寧にご説明します。

Q5. なぜホワイトニング→マイクロアブレージョン→ICONの順番なのですか？
A. まずホームホワイトニングで歯列全体の明度を整えることで、仕上がりの色調を合わせやすくなります。そのうえでマイクロアブレージョンにより粗造感を改善し、表面性状を整えます。最後にICONを行うことで、白斑の見え方を改善しやすくなります。ホワイトスポットは状態が一様ではないため、当院では歯を大きく削らない治療を優先し、必要に応じて治療を組み合わせています。

当院のご紹介・アクセス

門前仲町髙木歯科では、智歯抜歯・歯列矯正・虫歯治療・ホワイトニング・ホワイトスポット治療・セラミック治療・ダイレクトボンディングまで、各専門医による診療を受けていただけます。日本総合歯科学会指導医、日本歯科審美学会認定医、日本口腔外科学会専門医、日本矯正歯科学会認定医が在籍しております。

所在地：江東区（門前仲町駅・木場駅・越中島駅から徒歩10分以内）
駐車場：地下にクリニックモール用駐車場あり
遠方から：東京駅から車で約10分、豊洲から約5分

アクセスはこちら：
https://www.takagi-dc.net/access.html

ホワイトスポット治療のご相談をご希望の方は、お気軽にお問い合わせください。
執筆者：門前仲町髙木歯科 院長 髙木仲人

 

投稿日：2025年12月25日

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